全球今日?qǐng)?bào)丨多國(guó)報(bào)告：這種常見(jiàn)藥，致兒童死亡！世衛(wèi)緊急發(fā)聲

近期，多國(guó)報(bào)告有兒童因服用止咳糖漿導(dǎo)致死亡，世界衛(wèi)生組織1月23日緊急呼吁各方應(yīng)“立即采取協(xié)調(diào)一致的行動(dòng)”，預(yù)防、發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)不合格藥物和假藥等醫(yī)療事件。

【資料圖】

世衛(wèi)組織1月23日在一份聲明中說(shuō)，過(guò)去4個(gè)月有多國(guó)報(bào)告了與兒童服用非處方止咳糖漿死亡的有關(guān)事件，其中大多數(shù)發(fā)生于5歲以下幼童。至少有7個(gè)國(guó)家出現(xiàn)上述病例，其中岡比亞、印度尼西亞和烏茲別克斯坦3國(guó)共報(bào)告超過(guò)300個(gè)死亡病例。

問(wèn)題止咳糖漿含有毒化學(xué)品

聲明說(shuō)，目前已證實(shí)或被懷疑這些止咳糖漿受到高濃度二甘醇、乙二醇污染，此二者是被用作工業(yè)溶劑和防凍劑的有毒化學(xué)品，即使少量服用也可能致命，絕不應(yīng)出現(xiàn)在藥品中。截至目前，該組織已確定印度和印度尼西亞的6家制藥商與此有關(guān)。

世衛(wèi)組織稱，這些事件不是孤立的，并呼吁參與醫(yī)療供應(yīng)鏈的各主要利益方針對(duì)受污染藥品立即采取協(xié)調(diào)行動(dòng)。

世衛(wèi)組織要求，各國(guó)一旦發(fā)現(xiàn)受污染藥品，必須將其從市場(chǎng)中清除，同時(shí)各國(guó)對(duì)來(lái)自可能受影響國(guó)家和地區(qū)的相關(guān)供應(yīng)鏈加強(qiáng)監(jiān)管。

止咳糖漿出現(xiàn)問(wèn)題并非第一次

2022年10月，世界衛(wèi)生組織對(duì)4款止咳糖漿發(fā)布全球警告，稱其可能與岡比亞66例兒童死亡病例有關(guān)，經(jīng)相關(guān)藥品檢測(cè)，這4款止咳糖漿中含有過(guò)量的污染物二甘醇和乙二醇。

止咳糖漿能不能放心喝？

如何正確地服用？

備受爭(zhēng)議的止咳糖漿

止咳糖漿是用于止咳、化痰的一種藥品。它的味道甜甜的，兒童容易接受，因此一些父母在孩子感冒咳嗽時(shí)常常過(guò)量地給他們喝，認(rèn)為好得快，殊不知不少止咳糖漿是處方藥，含有很多有毒物質(zhì)，不當(dāng)服用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

新聞里的止咳糖漿含有的二甘醇，是一種有毒的有機(jī)物，常用作防凍劑或濕潤(rùn)劑，是化學(xué)合成中常用的原料。

二甘醇會(huì)損害肝臟和腎臟，嚴(yán)重者可致死亡，主要表現(xiàn)為攝入二甘醇后，腎臟會(huì)將其氧化成草酸，導(dǎo)致急性腎衰竭。

前幾年，止咳糖漿還因被非洲的人們作為毒品服用而上了新聞。

止咳糖漿的藥用價(jià)值較高，而且味道偏甜微苦，在服用后往往會(huì)減輕人們的咳嗽，怎么會(huì)變成“毒品”呢？

實(shí)際上，這是因?yàn)槟承┲箍忍菨{在研制的過(guò)程中就加入了酒精和可待因。

可待因是一種存在于罌粟中的生物堿，它可從鴉片中提取，也可用化學(xué)方法由嗎啡制造，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是一種溫和的鴉片。

它是通過(guò)抑制人類的延髓咳嗽中樞來(lái)發(fā)揮藥效的，在幫助人們減少咳嗽帶來(lái)的痛苦的同時(shí)，還會(huì)讓人產(chǎn)生興奮感。

雖然大部分止咳糖漿中可待因的含量微乎其微，但是過(guò)量服用同樣能夠產(chǎn)生與吸食鴉片類似的效果，如產(chǎn)生快感和幻覺(jué)并伴隨瞳孔收縮（或因嚴(yán)重超量而缺氧以致瞳孔擴(kuò)大）、嗜睡或昏迷、言語(yǔ)含糊不清、注意或記憶缺損等中毒癥狀，嚴(yán)重者甚至可危及生命。

目前，市面上很多止咳糖漿都避開(kāi)了可待因，轉(zhuǎn)而投向川貝、桔梗、甘草、枇杷、麻黃等“天然”成分，但這真的就安全了嗎？

首先，拋開(kāi)藥物成分來(lái)談，止咳糖漿含糖量在75%以上，糖分一多難免傷脾，小兒脾胃虛弱，更容易受損。

此外，止咳糖漿中提取的“天然”成分，也或多或少地含有毒素：

? 川貝含有生物堿，有損害人體健康的風(fēng)險(xiǎn)，臨床上有因服用川貝母出現(xiàn)頭昏、神志不清、呼吸急促等中毒表現(xiàn)。

? 麻黃堿又稱麻黃素，它不僅是一種藥物，還是合成苯丙胺類毒品，也就是制作冰毒的最主要原料。

? 甘草的甜度是蔗糖的20-50倍，成人長(zhǎng)期服用甘草茶，可能導(dǎo)致血壓嚴(yán)重升高，出現(xiàn)水腫、低血鉀、陽(yáng)萎等問(wèn)題。

? 枇杷葉中含有一種叫苦杏仁苷的物質(zhì)，是一種天然氰化物（有毒）。

如何選取正確的止咳糖漿？

因此選取與服用止咳糖漿一定要看好成分并遵循醫(yī)囑。

對(duì)癥下藥

按照成分，止咳糖漿大概可以分為中藥制劑、西藥制劑以及中西藥結(jié)合制劑。

純中藥止咳糖漿要根據(jù)癥狀使用。按中醫(yī)理論，咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，止咳糖漿也有寒、熱、溫、涼之分，應(yīng)根據(jù)服藥季節(jié)、自身體質(zhì)、咳嗽特點(diǎn)辨證用藥。

例如急支糖漿、川貝枇杷糖漿，可治療風(fēng)熱感冒所致的咳嗽；川貝止咳糖漿則可散寒止咳，治療風(fēng)寒感冒。

純西藥止咳糖漿要注意使用時(shí)間。常見(jiàn)的有非那根止咳糖漿，含有“致困”物質(zhì)，可能造成胃腸不適、困倦、嗜睡等副作用，最好在夜晚使用，新生兒、駕駛員、高空作業(yè)者等禁用。

含可待因成分的止咳糖漿，長(zhǎng)期大量服用可能令人上癮，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議使用。

特殊人群慎用

?高熱患者：服用止咳糖漿期間，若患者出現(xiàn)38°C以上的高熱，或出現(xiàn)喘促氣急、咳嗽加重、痰量明顯增多時(shí)，應(yīng)先到醫(yī)院就診。

?糖尿病患者：普通止咳糖漿含糖量較高，糖尿病患者最好用無(wú)糖型止咳糖漿。

?肺心病、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、高血壓、心臟病等患者，服用止咳糖漿時(shí)，用量用法一定要準(zhǔn)確，否則不僅達(dá)不到效果，還可能誘發(fā)其他疾病。

糖漿服用方法大考究

止咳糖漿可以對(duì)嘴喝（?）

糖漿含糖量較高，一旦被打開(kāi)，就失去了密閉的無(wú)菌環(huán)境，若使用和保存不當(dāng)，十分容易被污染。

因此在服用糖漿時(shí)，切忌把瓶口直接與嘴接觸，應(yīng)使用勺子，否則瓶口容易沾上細(xì)菌而使糖漿污染變質(zhì)。

止咳糖漿要兌水喝（?）

由于部分止咳糖漿的止咳作用是依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，減輕炎癥對(duì)黏膜的刺激，若服藥后立即飲水會(huì)降低咽部黏膜表面的藥物濃度，同時(shí)會(huì)稀釋胃液，減弱胃腸道對(duì)藥物的吸收，降低藥物的止咳作用。

另外，糖漿不可用熱水沖服，因?yàn)闊崴畷?huì)降低糖漿的稠度，不能在患處生成保護(hù)性薄膜，從而影響藥效。

因此，有些醫(yī)生會(huì)建議服用止咳糖漿5-10分鐘之后，再去喝少量的水，一兩口就夠了，以保證療效。

喝不完的糖漿可長(zhǎng)期貯存（?）

服用糖漿后，應(yīng)及時(shí)將瓶蓋擰緊，放置在陰涼、避光、干燥的環(huán)境中。如短時(shí)間內(nèi)不再服用，可放置于適當(dāng)?shù)牡蜏丨h(huán)境，糖漿的儲(chǔ)存以10-30℃為最佳。

開(kāi)啟后的糖漿一般不宜久貯，冬天不超過(guò)3個(gè)月，夏天不超過(guò)1個(gè)月，就算放進(jìn)冰箱，也不能延長(zhǎng)糖漿的保質(zhì)期！

病人再次服用時(shí)，應(yīng)對(duì)著光線觀察，看溶液是否依然澄清，如出現(xiàn)大量氣泡、絮狀混懸物、沉淀物或變色、結(jié)晶，表明糖漿已變質(zhì)，不能再服用。

止咳糖漿可以隨時(shí)喝（?）

根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)，大多數(shù)止咳糖漿都是按時(shí)給藥，而非按需給藥。因此建議嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)劑量，切勿隨意使用，也不要讓孩子把止咳糖漿當(dāng)“糖水”喝。

此外，在做開(kāi)車、考試等集中精力的事情之前別喝止咳藥，因?yàn)橹袠行灾箍人帟?huì)讓人感覺(jué)昏昏欲睡。

請(qǐng)注意！是藥三分毒，服藥遵醫(yī)囑。

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