焦點(diǎn)熱議:重癥康復(fù)“是最好的新年禮物！”

廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科ICU病房?jī)?nèi)，醫(yī)護(hù)人員全力救治重癥患者。

(資料圖)

2022年12月31日到2023年1月1日，一度重癥肺炎合并雙側(cè)胸腔心包積液的新冠感染者陳先生（化姓）與他的59位病友一起在廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科“跨年”，“醫(yī)生告訴我，預(yù)計(jì)這兩天可以轉(zhuǎn)出，真是最好的新年禮物！”陳先生說(shuō)。

近期以來(lái)，新冠感染救治情況備受關(guān)注。門(mén)急診是迎接患者的第一防線，而重癥救治則是守護(hù)生命的最后防線。2022年的最后一天，廣州日?qǐng)?bào)記者兵分?jǐn)?shù)路，實(shí)地探訪廣州地區(qū)多家醫(yī)院的門(mén)急診、發(fā)熱門(mén)診和重癥救治科，現(xiàn)場(chǎng)直擊無(wú)分晝夜的醫(yī)治現(xiàn)場(chǎng)。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者何雪華、伍仞、任珊珊、張青梅、王婧 通訊員郝黎、朱健、何昊書(shū)、李雯、劉文琴、林偉吟、劉麗芳、張燦城、劉元鈴

圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者陳憂(yōu)子、楊耀燁

2022年12月31日，廣東省人民醫(yī)院心兒科普通病房里，14歲少年小樂(lè)（化名）安安靜靜地等著醫(yī)生來(lái)查房，此前剛度過(guò)六天危重期的他，并不知道自己是3年前新冠疫情暴發(fā)以來(lái)省醫(yī)遇到的第一例疑似新冠感染且嚴(yán)重心肌炎的兒科病例。

“14歲，反復(fù)發(fā)熱5天，伴腹痛、嘔吐4天，且有嚴(yán)重心電圖異常！”12月24日22時(shí)30分，省醫(yī)心兒科主任王樹(shù)水接到了這通緊急電話，了解到孩子父母近日感染新冠這一情況后，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的王樹(shù)水意識(shí)到了危險(xiǎn)：病情正是病毒感染后嚴(yán)重心肌炎的臨床表現(xiàn)！

一場(chǎng)生命拯救隨即展開(kāi)，小樂(lè)被送進(jìn)兒科重癥監(jiān)護(hù)室搶救。

22時(shí)50分，小樂(lè)復(fù)查新冠病毒抗原為陽(yáng)性，伴隨著緊急吸氧、心電血壓監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道，轉(zhuǎn)入新冠陽(yáng)性重癥病房，此時(shí)床邊超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)小樂(lè)左右心室、左右心房均明顯擴(kuò)大，左右心室收縮功能顯著減退，心包積液、胸腔積液、腹腔積液，左室射血分?jǐn)?shù)只有33%。床邊多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)病史體征及檢查結(jié)果，結(jié)合小樂(lè)半年前胸片心臟大小正常，明確了重癥病毒性心肌炎、心功能衰竭診斷。

幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家們以藥物為主的積極治療與監(jiān)護(hù)，足足6天，小樂(lè)終于從重癥病房轉(zhuǎn)出，做進(jìn)一步治療。

重癥救治面臨考驗(yàn)

小樂(lè)的病例，正好發(fā)生在廣州地區(qū)醫(yī)院門(mén)急診、發(fā)熱門(mén)診患者量回落，而重癥救治需求增長(zhǎng)的時(shí)間段。

記者從市內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解到，最近一周，一些三甲綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門(mén)診量和近期最高峰相比，都出現(xiàn)回落趨勢(shì)。根據(jù)市衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，在經(jīng)歷一周多的高位平臺(tái)期后，2022年12月23日以來(lái)，全市發(fā)熱門(mén)診就診患者人數(shù)開(kāi)始從高位回落，單日就診量從高峰期的五六萬(wàn)人次下降至1.9萬(wàn)人次。

值得注意的是，不少醫(yī)院都表示，發(fā)熱門(mén)診就診患者中年齡較大、癥狀偏重者的比例有所上升，可能與老年人群、高風(fēng)險(xiǎn)人群外出活動(dòng)較少、感染高峰相對(duì)滯后有關(guān)。

門(mén)急診、發(fā)熱門(mén)診是發(fā)現(xiàn)重癥患者的第一道“關(guān)口”，近日多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在患者就診高峰漸漸回落的同時(shí)，正面臨著另一道難關(guān)——救治重癥患者，守護(hù)生命。

急診醫(yī)生蔡佳駒透露，他所在的廣東省第二人民醫(yī)院急診排班“四班倒”，這幾天每個(gè)班都平均要進(jìn)行10例左右的急診搶救，日均收治40-50例患者到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科或各個(gè)新冠感染救治小組。

因重癥救治病床持續(xù)滿(mǎn)員，廣州地區(qū)醫(yī)院紛紛創(chuàng)新救治機(jī)制，為急危重癥患者救治“兜底”。

醫(yī)務(wù)人員逐漸返崗

發(fā)熱患者就診高峰期間，市內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)科學(xué)分流、改造擴(kuò)容發(fā)熱門(mén)診場(chǎng)地、增派發(fā)熱門(mén)診出診醫(yī)生等方式應(yīng)對(duì)。但由于不少醫(yī)務(wù)人員也在這期間感染，兩個(gè)因素疊加，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)一度面臨極大的壓力。

但不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)都表示，正逐步渡過(guò)最缺人手的時(shí)刻。

為了讓患者來(lái)了能看上病，廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)兒童發(fā)熱門(mén)診診室高峰期全面開(kāi)放，由平時(shí)2間診室增加至5間診室；番禺院區(qū)成人發(fā)熱診室由1間擴(kuò)大為4間診室；越秀院區(qū)兒童發(fā)熱門(mén)診開(kāi)放5間診室，并設(shè)置成人發(fā)熱診室2間。“我們緊急調(diào)配其他科室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)就位支援發(fā)熱門(mén)診”，該院有關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，實(shí)時(shí)協(xié)調(diào)和調(diào)度醫(yī)護(hù)人員成為最核心醫(yī)務(wù)工作。

“我從這個(gè)月7號(hào)開(kāi)始，一個(gè)人‘承包’了咨詢(xún)、掛號(hào)、就診、取藥、收費(fèi)等多個(gè)崗位?！辟?lài)國(guó)彬醫(yī)生說(shuō)，由于未被感染，他“一人多崗”堅(jiān)持了一段時(shí)間，直到本周一，一批“陽(yáng)康”的同事陸續(xù)返崗，情況才有所緩解。

“本周起，醫(yī)務(wù)人員病愈返崗率達(dá)到70%，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹⒑?，大家?jiān)守在崗位上，情況逐步好轉(zhuǎn)?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)姚和瑞介紹說(shuō)。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院也表示，隨著人員逐步回歸崗位，增援急診的人數(shù)將不斷增加。

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