天天訊息：池州市醫(yī)療保障局“三向發(fā)力”做好新冠感染門診救治保障工作

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統(tǒng)一報銷政策，待遇 “應(yīng)享盡享”。 按照全省統(tǒng)一部署，自 2022年12月29日起，將 參保人員新冠感染在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)普通門（急）診治療時發(fā)生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線、報銷限額，報銷比例統(tǒng)一 70% ， 惠及全市 146.81萬參保職工、居民。

擴(kuò)大結(jié)算范圍，機(jī)構(gòu) “應(yīng)納盡納”。 組建醫(yī)保救治保障工作專班，組織全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)調(diào)聯(lián)試，將市域內(nèi)已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù) 的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，支持參保人員及時獲得門診救治和保障待遇。

規(guī)范門診結(jié)算，費(fèi)用 “應(yīng)報盡報”。 優(yōu)化醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算模塊，新冠感染門診費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。對 參保人員因臨時外出、探親等新冠感染異地就診，或在暫不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或因跨年結(jié)轉(zhuǎn)需暫停醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)（停機(jī)），或因網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致不能現(xiàn)場即時結(jié)算的，可持相關(guān)門診費(fèi)用票據(jù) 在 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工報銷。

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池州市DRG付費(fèi)成功實(shí)現(xiàn)模擬運(yùn)行

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