當(dāng)前快播:滬上首例!第四代達芬奇機器人輔助,乳房切除和重建在一臺手術(shù)中完成
新聞晨報記者 陳里予
今年56歲的童女士(化名)是一名教師,在上海市第一人民醫(yī)院乳腺腫瘤綜合診治中心意外成為了滬上首例。在第四代達芬奇機器人輔助下,接受了全乳皮下腺體切除+腋窩前哨淋巴結(jié)活檢+假體即刻乳房重建術(shù),使得乳房切除和重建在一臺手術(shù)中完成。
目前80%以上的乳腺癌患者,特別是早期病例,經(jīng)過規(guī)范診治后基本上可以達到癌癥治愈標(biāo)準(zhǔn)。上海市第一人民醫(yī)院近日成立乳腺腫瘤綜合診治中心,在為乳腺腫瘤患者實施綜合治療的同時,也為病人進行全生命周期健康管理,提供身體和心理上的雙重關(guān)懷。
(資料圖)
童女士被確診為“乳腺導(dǎo)管原位癌(中級別)”。因腫瘤范圍較大,且鉬靶提示左乳外上象限彌漫點簇狀鈣化,無法進行保乳手術(shù),必須行全乳切除。這讓愛美的童女士難以接受。
于是,她來到上海市第一人民醫(yī)院甲乳外科(北)主任朱麗教授領(lǐng)銜的乳腺腫瘤綜合診治中心團隊處求助。
面對患者強烈希望保留乳房外形,也不接受創(chuàng)傷較大的自體皮瓣重建手術(shù)的需求,醫(yī)學(xué)超聲科、放射科和核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生仔細評估了患者新輔助治療的療效,病理科和腫瘤科專家分析了腫瘤的生物學(xué)特性,臨床藥學(xué)科參與了靶向藥物保供和副反應(yīng)監(jiān)控。
最終,在與患者充分溝通后,團隊決定為其進行機器人輔助下全乳皮下腺體切除+腋窩前哨淋巴結(jié)活檢+假體即刻乳房重建術(shù)。在重塑患者乳房同時盡量減少常規(guī)手術(shù)帶來的創(chuàng)傷、使手術(shù)切口更小、更隱蔽。
由于乳腺不存在天然腔隙,腔鏡下手術(shù)操作難度較大,尤其是在進行乳房前間隙內(nèi)下象限部分的分離時,腹腔鏡器械在狹小空間內(nèi)的自由度較低,且受到肩膀以及手臂的阻擋,分離操作相對較困難。
達芬奇機器人輔助下手術(shù)視野更加清晰,神經(jīng)血管解剖結(jié)構(gòu)顯露更加精準(zhǔn),尤其是對于肋間臂神經(jīng)以及重要血管、神經(jīng)的保護起到了關(guān)鍵作用,降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
以前的假體重建手術(shù)一般為開放手術(shù)或腔鏡輔助。而在本次手術(shù)中,手術(shù)團隊將機器人輔助手術(shù)技術(shù)引入乳房手術(shù)當(dāng)中,讓手術(shù)操作過程更加精細,創(chuàng)傷更小,乳房切除和重建在一臺手術(shù)中完成。
朱麗強調(diào),
并非所有的患者都需要機器人手術(shù)輔助操作,會根據(jù)患者的病情以及手術(shù)的需要,和患者充分溝通后運用機器人輔助技術(shù)?!凹夹g(shù)方面的革新僅僅是手段,通過各種方式的手術(shù)配合術(shù)后乳癌MDT多學(xué)科綜合治療以及全程輔助治療和管理。”
【來源:新聞晨報】
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