世界新動(dòng)態(tài)：臨終搶救患者說了算！深圳立法尊重病人臨終決定權(quán)，“生前預(yù)囑”如何立？

如果可以選擇，你將如何走完生命的最后一程？是竭盡全力搶救治療，還是靜靜走完最后的時(shí)光？近日，深圳市七屆人大常委會(huì)第十次會(huì)議表決通過了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿。其中，第七十八條在“臨終決定權(quán)”上做出了大膽突破：如果病人立了預(yù)囑“不要做無謂搶救”，醫(yī)院要尊重其意愿，讓病人平靜走完最后時(shí)光。在我國(guó)，除了港臺(tái)地區(qū)，深圳也成為了第一個(gè)實(shí)現(xiàn)生前預(yù)囑立法的地區(qū)。

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“生前預(yù)囑”在內(nèi)地首次入法：尊重病人不搶救意愿

當(dāng)患者進(jìn)入生命的最后階段，如果插上導(dǎo)管盡力搶救，患者可能會(huì)因過度搶救而在最后的時(shí)間里感到痛苦，如果不盡力搶救，則又會(huì)成為家屬心中永遠(yuǎn)的遺憾?！吧邦A(yù)囑”推出后，長(zhǎng)期困擾臨終患者和家屬們的難題終于有望被化解。

據(jù)悉，“生前預(yù)囑”是指人們事先，也就是在意識(shí)清楚時(shí)簽署的，說明在不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)要或不要哪種醫(yī)療護(hù)理的指示文件?！渡钲诮?jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿第七十八條規(guī)定：收到患者或者其近親屬提供具備下列條件的患者生前預(yù)囑的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)實(shí)施醫(yī)療措施，應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思表示：（一）有采取或者不采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施，使用或者不使用生命支持系統(tǒng)，進(jìn)行或者不進(jìn)行原發(fā)疾病的延續(xù)性治療等的明確意思表示。

7月4日，“深圳立法尊重病人臨終決定權(quán)”登上熱搜，許多網(wǎng)友對(duì)此表示支持并認(rèn)為值得推廣。有網(wǎng)友評(píng)論：“有的病人到最后真的太痛苦了，尊重病人最后的選擇這樣很好”、“生命的尊嚴(yán)有深刻的含義，不是茍延殘喘的活著才是對(duì)的。”也有網(wǎng)友對(duì)此表示質(zhì)疑：“如何證明病人是在清醒的情況下簽的生前預(yù)囑？”、“這種制度如果不夠完善，也有可能被有心人利用。”

70歲患癌老人曾簽署“生前預(yù)囑”：自己決定做好最后一件事

其實(shí)，在“生前預(yù)囑”寫入深圳地方法律前，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有過相關(guān)嘗試。此前有媒體報(bào)道，為了讓死亡更有尊嚴(yán)，江蘇省老年病醫(yī)院允許患者先簽署“生前預(yù)囑”，一位70歲的退休教師殷惠銘就簽下了一份生前預(yù)囑。

殷老師在和主任、管床醫(yī)生進(jìn)行交談后，她和家人舉行了家庭會(huì)議，在親朋好友以及醫(yī)生的陪伴下簽署了生前預(yù)囑。這意味著在未來疾病發(fā)展到不可逆轉(zhuǎn)的時(shí)候，為保持尊嚴(yán)減輕痛苦，將放棄一些無明顯積極意義搶救措施。在生前預(yù)囑中，殷老選擇了：當(dāng)生命支持只能延長(zhǎng)死亡過程時(shí)，放棄心肺復(fù)蘇、放棄使用呼吸機(jī)、放棄使用喂食管、放棄輸血、放棄使用昂貴抗生素。

報(bào)道中提到，選擇簽署這份生前預(yù)囑，與殷老和老伴的經(jīng)歷有關(guān)。一年多前，老伴肺癌晚期，在家庭會(huì)議上，老伴明確表示不想要進(jìn)行任何搶救，最后他平靜地走了，沒有太大的痛苦?！拔蚁朐谀軌蜃约鹤鲋?、自己選擇的情況下，自己決定做好最后一件事?！币罄险f。

生前預(yù)囑包含哪些內(nèi)容？該如何簽署？

盡管已經(jīng)有了許多先例，但仍有大部分人對(duì)“生前預(yù)囑”有許多擔(dān)心和憂慮。什么年紀(jì)該去立下生前預(yù)囑？通過什么方式簽署生前預(yù)囑？會(huì)不會(huì)簽了之后就輕易放棄治療？

深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李瑛建議，有民事行為能力的成年人都可以簽署生前預(yù)囑，最好是在意識(shí)清楚、環(huán)境輕松的狀態(tài)下，與家人、朋友、醫(yī)生甚至律師等相關(guān)人士一起討論，充分了解，然后作出決定，簽署時(shí)需要有兩個(gè)見證人。在地方?jīng)]有立法和專設(shè)機(jī)構(gòu)管理的情況下，填寫的文件，只能自己或者交給家人保管。

目前國(guó)內(nèi)流行最廣泛的一個(gè)版本是由北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)的“選擇與尊嚴(yán)”網(wǎng)站推出的“我的五個(gè)愿望”，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有5萬多人填寫。記者點(diǎn)擊相關(guān)網(wǎng)頁(yè)發(fā)現(xiàn)，“我的五個(gè)愿望”中具體包括：我要或不要什么醫(yī)療服務(wù)？我希望使用或不使用生命支持治療？我希望別人怎么對(duì)待我？我想讓我的家人和朋友知道什么？以及我希望誰幫助我。每個(gè)問題下都有詳細(xì)的選項(xiàng)可供選擇，同時(shí)也可以自己進(jìn)行補(bǔ)充。

那么，立下生前預(yù)囑會(huì)不會(huì)在病人還有希望救治的時(shí)候就放棄治療呢？其實(shí)，事先立下預(yù)囑就是為了臨終時(shí)的安寧療護(hù)，而安寧療護(hù)從定義上就已經(jīng)很明確，是在不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)使用，也就是病人經(jīng)過可及的最先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)療病情仍無法逆轉(zhuǎn)時(shí)，才會(huì)進(jìn)行安寧療護(hù)。進(jìn)入安寧療護(hù)是有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的，需要至少兩位執(zhí)業(yè)醫(yī)師評(píng)估。絕不會(huì)對(duì)簽署過預(yù)囑的可救治的急性醫(yī)療患者（比如急性心梗、腦出血等）或未經(jīng)過規(guī)范治療的腫瘤患者等隨意放棄原發(fā)病的治療和搶救。此外，生前預(yù)囑可以隨時(shí)改變，即便到最后臨終的時(shí)候也是可以改變的。

瀟湘晨報(bào)綜合報(bào)道 編輯賀宇帆

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關(guān)鍵詞： 生前預(yù)囑 可治愈的 的情況下 意思表示 心肺復(fù)蘇