【環(huán)球速看料】開(kāi)診29年，長(zhǎng)沙這個(gè)門(mén)診為超8萬(wàn)名患者減輕疼痛

在大多數(shù)人看來(lái)，疼痛是一種不愉快的主觀(guān)感覺(jué)及情感體驗(yàn)，是損傷或疾病的癥狀之一。殊不知，急性疼痛是癥狀，而慢性疼痛本身就是一種病。

慢性疼痛是指持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的疼痛。慢性疼痛分為七大類(lèi)：慢性原發(fā)性疼痛、慢性神經(jīng)病理性疼痛、慢性癌癥相關(guān)性疼痛、慢性術(shù)后疼痛和創(chuàng)傷后疼痛、慢性頭痛和頜面痛、慢性?xún)?nèi)臟痛、慢性肌肉骨骼疼痛。

現(xiàn)狀：患者基數(shù)龐大，對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)不足

【資料圖】

根據(jù)《中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報(bào)告（2020）》相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性疼痛患者超過(guò)3億人，并正以每年1000萬(wàn)至2000萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大健康問(wèn)題，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量。

“疼痛醫(yī)學(xué)知識(shí)不夠普及，民眾對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)不足，許多患者是‘能忍則忍’，沒(méi)有接受規(guī)范的疼痛治療?！遍L(zhǎng)沙市第三醫(yī)院疼痛科門(mén)診副主任醫(yī)師喻新祥介紹，疼痛不僅是某些疾病的癥狀，其本身就是疾病，可導(dǎo)致睡眠不佳、精神情緒變化、各臟器及系統(tǒng)功能下降等，甚至引起肢體功能受限或危及生命。一旦發(fā)生疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不能強(qiáng)忍，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

提醒：疼痛有專(zhuān)科門(mén)診可看，不可久拖不治

為了讓女兒安心上班，今年50歲的王阿姨專(zhuān)程來(lái)到長(zhǎng)沙帶2歲的外孫。從兩個(gè)月前開(kāi)始，王阿姨的右手腕總是疼痛，在家附近的醫(yī)院查了血、照了片，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；近1周來(lái)，王阿姨手腕部疼痛癥狀加重，并且向周?chē)?，?yán)重影響了她的正常生活，做飯、洗衣、抱小孩甚至提東西這些簡(jiǎn)單的活都無(wú)法順利完成。

“檢查了沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，為何老是痛呢？”帶著疑問(wèn)，女兒帶著王阿姨來(lái)到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院疼痛科門(mén)診就診。

喻新祥詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史后為王阿姨做了手部體查，結(jié)合癥狀及體征診斷王阿姨為右手腕部橈側(cè)狹窄性腱鞘炎，也就是我們常說(shuō)的腱鞘炎。

喻新祥解釋?zhuān)弁词且环N主觀(guān)感受，沒(méi)有患過(guò)同樣疾病的年輕人無(wú)法感同身受。

目前醫(yī)學(xué)上仍有很多疾病僅依靠一般檢查是較難發(fā)現(xiàn)的，如腱鞘炎、肋軟骨炎等。常言道“好手難提四兩”，腱鞘炎是一種臨床常見(jiàn)的手指腱鞘疾病，又稱(chēng)“彈響指”或“扳機(jī)指”，好發(fā)于長(zhǎng)期使用手指活動(dòng)的作業(yè)者，主要表現(xiàn)為患處疼痛、腫脹、彈響、活動(dòng)受限及壓痛等。

王阿姨作為家庭主婦，長(zhǎng)期從事家務(wù)活動(dòng)，手部肌腱反復(fù)受力，形成慢性勞損；加上近期勞累加重，這才導(dǎo)致了腱鞘炎急性發(fā)作。

女兒聽(tīng)了愧疚不已，表示自己將努力承擔(dān)更多家務(wù)，減輕母親的負(fù)擔(dān)。

喻新祥給王阿姨做了神經(jīng)阻滯治療及口服藥物治療，并提醒她，防止腱鞘炎發(fā)作及復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是避免手過(guò)度提重物、受力活動(dòng)和減少患指活動(dòng)；平時(shí)可以進(jìn)行局部理療如局部按摩等，同時(shí)局部外用活血化瘀中藥或熱敷，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速局部代謝物的吸收及排泄。若后期癥狀未有改善，則需采取小針刀治療或手術(shù)治療。

“與王阿姨有著同樣困擾的老年人不在少數(shù)?！庇餍孪榻榻B，在疼痛科門(mén)診，每天都會(huì)接診不少因?yàn)轭i肩腰腿痛、骨關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)病理性痛以及癌痛前來(lái)就診的老年人，他們往往已經(jīng)是忍受了很長(zhǎng)一段時(shí)間的痛苦、等到疼痛已影響日常生活和睡眠時(shí)，才無(wú)可奈何前來(lái)就診，殊不知，慢性疼痛在影響患者健康和生活質(zhì)量的同時(shí)，還會(huì)引起呼吸、循環(huán)、代謝等系統(tǒng)變化，甚至引發(fā)或者加重原有基礎(chǔ)疾病。

“對(duì)于疼痛，不可一‘忍’了之！當(dāng)父母出現(xiàn)長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作的疼痛時(shí)，子女一定要引起重視?！庇餍孪樘嵝?。

改變：從家庭病床到疼痛管理試點(diǎn)，把疼痛管理起來(lái)

1月4日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案的通知》，決定在全國(guó)開(kāi)展疼痛綜合管理試點(diǎn)工作，建立健全醫(yī)院疼痛綜合管理制度，規(guī)范疼痛綜合管理流程，提升疼痛診療能力和相關(guān)技術(shù)水平，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診、急診和住院患者及時(shí)獲得疼痛診療服務(wù)，不斷提高人民群眾就醫(yī)滿(mǎn)意度。

對(duì)于長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院來(lái)說(shuō)，“疼痛門(mén)診”并不是新詞。早在1994年，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院就已開(kāi)設(shè)家庭病床，為有需要的患者開(kāi)展疼痛治療及按摩；1997年開(kāi)展小針刀治療，相繼更改為小針刀治療室及疼痛治療室；2019年正式注冊(cè)為疼痛科，主要開(kāi)展慢性疼痛疾病診治，其中腱鞘炎小針刀治療、肩周炎手法松解、帶狀皰疹神經(jīng)痛、腰椎病及骨關(guān)節(jié)等各種神經(jīng)阻滯治療極具特色。

“疼痛管理并不只是簡(jiǎn)單地做鎮(zhèn)痛治療，很多情況下是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要多學(xué)科合作，查明病因、提高治療有效率?！庇餍孪檎f(shuō)，49歲的陳阿姨就是多學(xué)科診療的受益者。

陳阿姨在一次意外中右肩受傷，之后便出現(xiàn)肩周疼痛。周?chē)従影参克绮康奶弁床挥锰幚頃?huì)自行痊愈，可疼了兩個(gè)月，不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象，還出現(xiàn)右上肢活動(dòng)受限、影響睡眠。

在長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，科室不僅為陳阿姨制定了針灸、拔火罐、推拿及外用藥物熱敷等綜合治療，還邀請(qǐng)?zhí)弁纯茣?huì)診，以找出引起“疼痛的兇手”。

根據(jù)癥狀表現(xiàn)、體征及磁共振檢查，喻新祥考慮陳阿姨右肩疼痛的原因?yàn)橛壹缧漭p度撕裂傷和肩周炎，建議在臂叢麻醉下行肩關(guān)節(jié)手法松解及肩關(guān)節(jié)腔消炎鎮(zhèn)痛液灌注治療，再結(jié)合爬墻練習(xí)和針灸、拔火罐、推拿及外用藥物熱敷等中醫(yī)綜合治療。一周后，陳阿姨右肩疼痛和活動(dòng)受限明顯好轉(zhuǎn)。

“兩個(gè)多月來(lái)，我終于可以睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)了！”疼痛治好了，陳阿姨別提多開(kāi)心。

如今，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院疼痛科門(mén)診每周一到周五開(kāi)診，近30年的沉淀，讓疼痛科擁有了不少老病友，也有越來(lái)越多亞健康狀態(tài)的年輕人慕名前來(lái)就診；除了疼痛科門(mén)診，醫(yī)院還通過(guò)開(kāi)設(shè)麻醉門(mén)診，開(kāi)展無(wú)痛胃、腸鏡檢查，分娩鎮(zhèn)痛以及術(shù)后鎮(zhèn)痛，在“無(wú)痛診療”上進(jìn)行了諸多探索。

“試點(diǎn)工作的開(kāi)展，老百姓將有望得到更加規(guī)范、及時(shí)、高效的疼痛診療服務(wù)。”喻新祥介紹，通過(guò)開(kāi)展疼痛綜合管理試點(diǎn)，患者無(wú)論是在門(mén)診、急診還是病房，都能得到及時(shí)有效的疼痛診療服務(wù)；并且，依托疼痛綜合管理，規(guī)范評(píng)估體系和會(huì)診流程，將進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)于疼痛治療的認(rèn)識(shí)、診療能力和相關(guān)技術(shù)水平，推進(jìn)疼痛多學(xué)科診療工作，從而為患者減輕疾病及醫(yī)療過(guò)程帶來(lái)的痛苦，提高群眾的就醫(yī)滿(mǎn)意度。

瀟湘晨報(bào)記者梅玫 通訊員張亞斐 喻新祥

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