世界動(dòng)態(tài):福建省健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度五類(lèi)困難群體可獲醫(yī)療救助

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省政府辦公廳日前出臺(tái)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》，聚焦減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制。

意見(jiàn)明確，2023年1月1日起，可獲得醫(yī)療救助的困難職工和城鄉(xiāng)居民分為五類(lèi)：特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）；縣以上地方政府相關(guān)部門(mén)認(rèn)定的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、革命“五老”人員、計(jì)劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人；最低生活保障對(duì)象、納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)監(jiān)測(cè)的農(nóng)村易返貧致貧人員、脫貧（享受政策）人員；最低生活保障邊緣家庭成員；不符合上述四類(lèi)救助對(duì)象條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（簡(jiǎn)稱因病致貧重病患者）。同時(shí)符合多重救助身份的人員按待遇就高原則給予救助。

醫(yī)療救助對(duì)象能夠享受哪些保障？意見(jiàn)規(guī)定，救助對(duì)象依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障權(quán)益。一、實(shí)行資助參保政策。對(duì)第一、二類(lèi)救助對(duì)象給予全額資助；對(duì)第三類(lèi)救助對(duì)象按照90%比例給予定額資助。二、實(shí)行大病保險(xiǎn)傾斜支付政策。對(duì)特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對(duì)象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)比普通參保人降低50%，報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消大病保險(xiǎn)封頂線，切實(shí)提高大病保險(xiǎn)保障能力。三、實(shí)行醫(yī)療救助保障。強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療（簡(jiǎn)稱門(mén)診特殊病種治療）的費(fèi)用。此外，意見(jiàn)還對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例、救助限額作出了具體規(guī)定。第一、二、三類(lèi)救助對(duì)象不設(shè)救助起付標(biāo)準(zhǔn)，第四類(lèi)救助對(duì)象按各統(tǒng)籌區(qū)上年度居民人均可支配收入的10%確定起付標(biāo)準(zhǔn)，第五類(lèi)救助對(duì)象按各統(tǒng)籌區(qū)上年度居民人均可支配收入的25%確定起付標(biāo)準(zhǔn)。在年度救助限額內(nèi)，第一類(lèi)救助對(duì)象按90%比例救助，第二、三類(lèi)救助對(duì)象按70%比例救助，第四類(lèi)救助對(duì)象按60%比例救助，第五類(lèi)救助對(duì)象按50%比例救助。全省統(tǒng)一實(shí)行年度救助限額設(shè)置，原則上按不低于各統(tǒng)籌區(qū)上年度居民人均可支配收入核定，動(dòng)態(tài)調(diào)整。四、實(shí)施傾斜救助。經(jīng)三重保障制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重、導(dǎo)致基本生活嚴(yán)重困難的人員，由各統(tǒng)籌區(qū)每年度根據(jù)救助資金結(jié)余情況，依申請(qǐng)實(shí)行傾斜救助。

如何獲得醫(yī)療救助？意見(jiàn)明確，第一、二、三、四類(lèi)救助對(duì)象無(wú)需申請(qǐng)即可按規(guī)定享受醫(yī)療救助，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一站式”結(jié)算，直接獲得醫(yī)療救助。第五類(lèi)救助對(duì)象實(shí)行依申請(qǐng)一次性救助制度。

同時(shí)，對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的第一、二、三類(lèi)救助對(duì)象，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療費(fèi)用 基本醫(yī)保 醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 家庭成員