慢阻肺的治療藥物納入醫(yī)保 惠及更多慢阻肺患者

近年來，我國慢阻肺患病率顯著增高，40歲及以上人群的患病率由2002年的8.2%上升至13.7%，增長近1倍。最新數(shù)據(jù)顯示，我國慢阻肺患者數(shù)量為9990萬，其中男性6840萬，女性 3150萬。由于疾病知曉率、診斷率低，慢阻肺已經(jīng)成為我國居民第三位主要死因。2019年11月，用于治療慢阻肺的雙支氣管擴張劑歐樂欣正式納入《2019版國家醫(yī)保藥品目錄》，有望進一步減輕我國慢阻肺患者醫(yī)療經(jīng)濟負擔，惠及更多慢阻肺患者。

慢阻肺患者主要表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，與同齡人相比活動時更容易感覺呼吸困難，易出現(xiàn)喘息和胸悶?；颊咴谑艿郊毦腥净虿《靖腥竞笸鶗l(fā)生急性加重，嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至危及生命。然而，我國民眾對慢阻肺的防治意識相當薄弱，診斷出慢阻肺的患者了解自身病情者不足3%，就診時大多患者肺功能已減退30%-50%，慢阻肺對國民健康的危害在很大程度上被低估，對肺功能檢查缺乏重視。

人們對于慢性支氣管炎和慢阻肺的認識存在一定誤區(qū)，湖南省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師蔣永亮介紹，慢性支氣管炎主要就是咳嗽咳痰，特別是煙民，經(jīng)常早上起來和晚上的時候要咳嗽咳痰，主要特征是長期的反復的咳嗽咳痰。慢阻肺是在慢性支氣管炎咳嗽咳痰癥狀之外出現(xiàn)持續(xù)性的氣流受限，可以通過肺功能檢查來確認。

“慢阻肺和慢性支氣管炎跟肺氣腫不是同一個概念，但是它是有交叉的。”中南大學湘雅三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師孟婕介紹，一般慢阻肺的患者前期有一個慢性支氣管炎的過程，再加上一個肺功能急劇下降它才達到慢阻肺的診斷標準。她介紹，慢阻肺分為穩(wěn)定期和急性加重期，患者每急性加重一次就會帶來一次死亡風險以及肺功能繼續(xù)惡化，“對于患者來說，維持在穩(wěn)定期會更好。”

中南大學湘雅二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師陳平表示，有研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺得病的患者主要是社會基層，本來慢阻肺就是需長期治療，如果患者負擔不了，就不能堅持治療，“慢阻肺患者中真正依存性好的只有50%左右。”

“目前治療慢阻肺最基本的藥就是支氣管舒張劑。”陳平介紹，現(xiàn)在已經(jīng)有一些治療效果更好的藥上市，其中有一種叫做雙支擴劑，它把作用機制不同的兩個支氣管舒張劑放在一個裝置里面，比如說歐樂欣，它就是最早在國內(nèi)上市的一個很好的雙支擴劑。他表示，歐樂欣進入醫(yī)保后，有助于減輕患者的經(jīng)濟負擔，提高依從性。

生活中，慢阻肺患者要注意什么?專家表示，首先要注意保暖，其次在秋冬季節(jié)前接種流感疫苗，它能夠預防慢阻肺急性加重，降低病死率。

“王辰院士在今年兩會上提出，建議將慢阻肺納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，希望慢阻肺跟高血壓、糖尿病一樣受到重視。”孟婕表示，如果納入公共衛(wèi)生服務，社區(qū)門診衛(wèi)生院專門配有相應的醫(yī)務人員跟患者定期的隨訪、送藥、上門，做到這一步對于慢阻肺病人來說又將是一大福音。(記者 陳亞男)

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