醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么，條件和標(biāo)準(zhǔn)又有哪些？

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？如果我們正常參加職工醫(yī)保，那么第一次連續(xù)參加職工醫(yī)保六個(gè)月后就可以享受職工醫(yī)保的報(bào)銷待遇。如果你是第一次參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，但是你的連續(xù)繳費(fèi)年限沒(méi)有達(dá)到六個(gè)月，那么你就不能享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷待遇，所以我們必須滿足連續(xù)繳費(fèi)六個(gè)月的要求，才能享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷待遇。

同時(shí)，我們?cè)谥Ц哆^(guò)程中還必須滿足其他條件，即不能有中斷的支付期。如果有中斷繳費(fèi)期，一定會(huì)停止醫(yī)保報(bào)銷。比如你停了一個(gè)月。如果你交了醫(yī)保，這個(gè)月就不享受醫(yī)保報(bào)銷了。停兩個(gè)月就不能享受兩個(gè)月的醫(yī)保報(bào)銷了。停三個(gè)月以上，直接停醫(yī)保報(bào)銷。

如果要恢復(fù)醫(yī)保報(bào)銷待遇，必須重新繳納員工醫(yī)保，連續(xù)繳費(fèi)年限達(dá)到6個(gè)月后才能恢復(fù)醫(yī)保報(bào)銷待遇。所以，要想享受這個(gè)員工的醫(yī)保報(bào)銷待遇，就必須正常繳納保險(xiǎn)，盡量不要有任何中斷繳費(fèi)的情況，因?yàn)橐坏┲袛嗬U費(fèi)，必然會(huì)影響我們醫(yī)保的報(bào)銷待遇。

企業(yè)的在職員工就沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題了，因?yàn)槠髽I(yè)的在職員工，只要你在企業(yè)工作，作為企業(yè)，正常情況下都會(huì)投保相應(yīng)的員工醫(yī)療保險(xiǎn)，所以你的生活一般會(huì)形成連續(xù)繳費(fèi)，所以醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷待遇會(huì)實(shí)時(shí)享受，不會(huì)受到影響。

主要針對(duì)沒(méi)有工作單位的個(gè)人，尤其是按照靈活就業(yè)辦法參加保險(xiǎn)的個(gè)人，在這種情況下很容易造成自己的醫(yī)療保險(xiǎn)中斷繳費(fèi)。如果中斷繳費(fèi)，確實(shí)無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷，這一點(diǎn)很重要，也很關(guān)鍵。

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷必須符合醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)是800元到1500元左右，這意味著在看病的過(guò)程中，只有在費(fèi)用高于起付線標(biāo)準(zhǔn)后，才能使用我們的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。而且在報(bào)銷過(guò)程中，沒(méi)有全額報(bào)銷。職工醫(yī)?？梢詧?bào)銷70％，報(bào)銷范圍不完全可以接受。報(bào)銷是根據(jù)你使用的藥物進(jìn)行的。事實(shí)上，有些藥物沒(méi)有列入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄。如果必須使用這些藥物，需要自費(fèi)支付和解決。

所以醫(yī)保報(bào)銷不是完全報(bào)銷，但是有很大的局限性。一方面是基于醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)，另一方面是在用藥過(guò)程中沒(méi)有納入醫(yī)保目錄的藥品，或者需要我們自費(fèi)支付解決。

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